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S tolze 98 Prozent aller Babys kommen mit gesunden Füßen zur Welt. Doch Schritt für Schritt kommen Probleme auf: Rund 60 Prozent der Erwachsenen in Europa leiden unter Fußfehlstellungen, so eine Studie des Orthopäden Prof. Nicola Maffulli. Eine der häufigsten: Hallux valgus, der sogenannte Ballenzeh. Rund zehn Millionen Menschen in Deutschland sind davon betroffen, bei den über 65-Jährigen sogar jeder Dritte – Frauen deutlich häufiger als Männer. Ursa che un d Wirk un g Beim Hallux valgus verschiebt sich der Mittelfußknochen des großen Zehs, sodass der Ballen sich immer weiter in Richtung des anderen Fußes wölbt. Anfangs ist oft nur eine gerötete Stelle zu sehen, die langsam verdickt und sich weiter ausprägt. Der Zeh selbst biegt sich hin zu seinen Nachbarn. Manchmal ist die Verformung so stark, dass sich auch alle anderen Zehen verschieben, krümmen oder überlagern. „Letztendlich kann man die Entstehung eines Hallux valgus oder anderer Fehlstellungen kaum bis nicht beeinflussen oder lenken“, erklärt der Münchner Fußchirug Dr. Ulrich Pfleghar im Interview mit der Wolfartklinik. Die Ursachen sind vielfältig: Studien zeigen, dass der Hallux in vielen Fällen familiär bedingt auftritt. Zudem neigen Menschen mit einem flachen Fußgewölbe eher zum Hallux valgus. Auch ein schwaches Bindegewebe trägt dazu bei – deshalb sind vor allem Frauen betroffen. Bänder, Sehnen und Muskeln geben mit der Zeit nach, das vordere Fußgewölbe sackt ab. Die Mittelfußknochen weichen auseinander, die nun verkürzte Großzehensehne zieht den Zeh zur Seite. Zu enge, spitze und vor allem hohe Schuhe begünstigen und verstärken die Fehlstellung, da sie die Belastung auf dem Vorfuß vervielfachen. Weite re Fol gen Selbst wenn ein Hallux sehr ausgeprägt ist – er kann, muss aber keine Beschwerden verursachen. So verspürt zum Beispiel rund ein Drittel der über 65-Jährigen mit Hallux valgus laut Krankenkasse AOK keine Beeinträchtigungen. Die meisten Beschwerden verursacht anfangs der vorgewölbte Ballen und der dadurch verbreiterte Vorfuß: Die Schuhe drücken, die Haut rötet sich, und das Gelenk kann sich entzünden. Weil der Mittelfußknochen abdriftet, rollt der Großzeh nicht mehr optimal ab, was zu Schmerzen und Entzündungen unter dem Fuß führt. Die Gewichtsverteilung auf dem Fuß ändert sich, die Kleinzehen übernehmen eine größere Last, und schmerzhafte Druckschwielen entstehen. Es kann außerdem zu gutartigen Nervengeschwulsten, Taubheit im Großzeh, Knorpelschäden oder Arthrose im Großzehengrundgelenk kommen. Sich überlappende Zehen begünstigen außerdem die Entstehung von Hühneraugen und gekrümmten, sogenannten Hammer- und Krallenzehen. Wa s h ilf t? Am Anfang steht immer eine konservative Therapie, keine Operation. Eine erste Maßnahme sind weit geschnittene, flache Schuhe, die den Druck vom Vorfuß nehmen. Auch sollte man so oft wie möglich barfuß laufen, weil das Fußmuskeln, GUT ZU FUSS Enge Schuhe und High Heels können einen Hallux valgus begünstigen, aber nicht verursachen. Weite, flache Schuhe nehmen den Druck vom Vorfuß 83